✨ 3줄 요약
- 만 65세 이상 또는 치매·노인성 질환을 가진 65세 미만이면 신청 가능 — 1~5등급 + 인지지원등급 총 6단계
- 등급 받으면 집에서 받는 방문요양부터 요양원 입소까지 월 90만~200만원 상당을 건강보험공단이 부담해줘요
- 신청은 건강보험공단 지사 방문·전화·온라인 어디서든 — 인정조사 후 30일 이내 결과 통보
“요양보호사를 쓰고 싶은데 돈이 걱정돼요”, “요양원 보내야 하나…” 어르신 돌봄은 경제적 부담이 가장 커요. 그런데 장기요양보험 등급만 받으면 이 부담을 국가가 80~85% 대신 내줘요.
“등급 신청 어렵지 않나요?” — 아니에요. 전화 한 통이면 신청 시작되고, 공단 직원이 집으로 방문해 평가해줘요. 등급 받으면 가족이 쉬고 싶은 날엔 단기 입소까지 활용 가능해요.
받고가 등급 기준·신청 흐름·서비스 종류를 한 번에 정리했어요.
🎯 나 받을 수 있어? 자가진단
기본 자격 (둘 중 하나)
- ✅ 만 65세 이상 — 이유 불문, 일상생활에 어려움이 있으면 신청 가능
- ✅ 만 65세 미만이지만 노인성 질환 보유 — 치매(알츠하이머)·뇌졸중·파킨슨·노인성 관절염 등
등급 판정 기준 — “장기요양 인정점수” 52점 이상
| 등급 | 인정점수 | 상태 예시 |
|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 와상 상태, 의식 불명에 가까움 |
| 2등급 | 75~95점 | 거동 심각하게 불편, 대부분 도움 필요 |
| 3등급 | 60~75점 | 목욕·식사·이동 일부 도움 필요 |
| 4등급 | 51~60점 | 일상생활 일부 불편, 지속 모니터 필요 |
| 5등급 | 45~51점 | 경증 치매 (치매 진단서 필요) |
| 인지지원등급 | 45점 미만 | 치매 있지만 신체 기능은 양호 — 인지활동형 방문요양만 이용 |
💰 등급별 월 한도액 (2026년 기준)
| 등급 | 재가급여 한도 | 비고 |
|---|---|---|
| 1등급 | 약 209만원 | 요양원 입소 권장 |
| 2등급 | 약 185만원 | |
| 3등급 | 약 134만원 | |
| 4등급 | 약 123만원 | |
| 5등급 | 약 107만원 | 치매 전담 서비스 |
| 인지지원등급 | 약 59만원 | 인지활동형 방문요양만 |
이 금액의 15~20%만 본인 부담, 나머지는 공단이 내요. 기초수급자·차상위는 부담률 더 낮거나 없어요.
이용 가능한 서비스 종류
📝 신청 방법 (5단계)
- 신청 — 건강보험공단 지사 방문, 전화(1577-1000), 또는 공단 홈페이지(nhis.or.kr). 신청인은 본인·가족·대리인 가능. 치매안심센터에서도 신청 연계
- 방문 인정조사 — 공단 직원이 집 또는 요양 중인 곳 방문. 이동능력·인지·행동변화·간호처치 총 73개 항목 체크. 20~40분 소요
- 의사소견서 발급 — 신청 후 10일 이내 주치의 또는 가까운 의원에서 발급. 장기요양 신청 취지 설명하면 쉽게 발급
- 등급 판정 — 인정점수 산출 후 등급판정위원회 심의. 신청일로부터 30일 이내 통보
- 장기요양인정서 수령 → 기관 계약 — 인정서 받으면 지역 내 장기요양기관(방문요양센터·데이케어·요양원) 선택 후 계약. 서비스 시작
💡 인정조사 때 현재 상태를 솔직하게 보여주는 게 중요해요. 조사원 앞에서 잘 할 수 있는 척하면 낮은 등급 나와요. 평소 어려운 동작(계단 이동·욕실 사용 등)을 있는 그대로 보여주세요.
🆘 등급 탈락했을 때 / 예외 케이스
상황 1 — 등급 탈락(45점 미만)했는데 분명히 힘드신데?
이의신청 가능해요. 결과 통보일로부터 90일 이내 건강보험공단에 이의신청서 제출. 재조사 실시. 이의신청 후 20일 이내 결정. 이때 담당 의사가 작성한 추가 소견서 첨부하면 도움돼요.
상황 2 — 등급은 받았는데 원하는 기관이 없는 농촌·도서 지역
기관이 없으면 “가족요양급여” 신청 가능. 가족(배우자·직계·형제)이 요양보호사 자격 취득 후 케어하면 월 20만~30만원 가족급여 지급.
상황 3 — 입원 중인데 장기요양도 쓸 수 있나요?
병원 입원 기간 중엔 장기요양 급여 사용 불가예요. 퇴원 후 재가 또는 시설 이용 가능. 단기 입소는 예외 적용 가능 — 공단에 문의하세요.
상황 4 — 현재 5등급인데 상태가 나빠졌다면?
6개월 이내라도 상태 변화가 크면 등급재판정 신청 가능. 주치의 소견서 첨부 후 공단에 신청하면 재조사 진행해요.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 방문요양 말고 가족이 직접 케어하면 돈을 받을 수 있나요?
A. 가족 중 요양보호사 자격증 있는 분이 케어하면 가족요양급여 월 20~30만원 받을 수 있어요. 단, 동거 가족이라도 자격증 취득 후 신청해야 해요.
Q. 요양보호사는 어떻게 구하나요?
A. 등급 받은 후 인정서에 이용 가능 기관 목록이 나와요. 장기요양 정보시스템(Icare.nhis.or.kr)에서 지역·등급별 기관 검색 가능. 공단 지사에서도 매칭 도움받을 수 있어요.
Q. 치매 있는 60세인데 등급 신청이 가능한가요?
A. 네, 가능해요. 65세 미만이라도 노인성 질환(치매·뇌혈관질환 등) 진단이 있으면 신청할 수 있어요. 의사 진단서 첨부 필수.
Q. 요양원 입소비용은 전부 공단이 내나요?
A. 서비스 비용의 80~85%는 공단, 15~20%는 본인 부담이에요. 단, 식재료비·이미용비 등 비급여 항목은 전액 개인 부담이라 실제 납부액은 월 40~60만원 수준인 경우 많아요.
Q. 신청하면 무조건 요양원 들어가야 하나요?
A. 아니요. 서비스 선택은 본인이 해요. 방문요양·주야간 보호·단기 입소·요양원 중 원하는 방식 선택 가능. 집에서 방문요양만 써도 돼요.
📚 관련 받고 가이드
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받고는 정부 공식 서비스가 아니며, 공공데이터를 기반으로 한 민간 정보 서비스입니다. 등급 기준·급여 한도는 매년 조정될 수 있으므로 최신 정보는 국민건강보험공단(1577-1000) 노인장기요양보험(longtermcare.or.kr)에서 확인하세요.